충청남도천안의료원 감염관리운영규정

제정 (2005.  1.  1 규정 제1호)               개정(2007.  2. 14 규정 제2호)

Ⅰ. 감염관리위원회

제1장 명칭 및 설치장소

제1조 본 위원회는 천안의료원 감염관리위원회라 한다.

제2조 본 위원회는 천안의료원내에 둔다.

제2장 구성인원

제3조(실행위원) ① 위원장과 부위원장을 포함하여 11명 내로 하며, 병원장이 위원장을 임명한다. 위원장은 진료부장이 한다. 위원은 내과과장, 마취통증학과장, 간호과장, 원무팀장, 검사실장, 관리팀장, 약제과장, 노조지부장, 감염관리간호사가 당연직 위원이 된다.

② 위원장은 본위원회를 대표하고 회의를 주재한다.

③ 위원회의 업무수행을 원활히 하기 위하여 간사 1인을 두며 간사는 위원장이 임명한다.

제4조(참관위원) 위원회 위원장은 효율적인 회의를 위하여 병원 각 부서의장 또는 담당자의 참관을 요청할 수 있으며, 요청받은 참관위원은 특별한 사유가 없는 한 참석 하여야 한다.

제3장 목적 및 업무

제5조(위원회 설립 목적) 병원내에 존재하는 감염질환의 관리 및 예방을 효율적으로 관리하기 위하여 병원장이 적절한 정책 및 대책을 수립하는데 자문 역할을 함을 목적으로 한다.

제6조(업 무) 위원회는 다음과 같은 사항을 심의 의결한다.

① 병원감염에 대한 대책, 연간 감염예방계획의 수립 및 시행에 관한 사항

② 감염관리요원의 선정 및 배치에 관한사항

③ 전염병 예방법 제2조의 규정에 의한 전염병 감염환자의 처리에 관한

사항

④ 병원의 전반적인 위생관리에 관한 사항

⑤ 병원감염관리에 관한 자체규정의 제정 및 개정에 관한사항

⑥ 병원감염관리실적의 분석 및 평가에 관한 사항

⑦ 직원의 감염관리교육에 관한사항

⑧ 감염과 관련된 직원의 건강관리에 관한 사항

⑨ 그 밖에 병원감염관리에 관한 중요한 사항

제7조(업무지침) 감염관리에 관한 일반적인 사항은 감염관리학회의 감염관리지침에 준한다.

제4장 운영 및 위원의 임기

제8조(운 영) ① 위원회는 3개월마다 회의를 개최함을 원칙으로 하며 위원장이 필요하다고 인정할 때에는 임시회의를 소집할 수 있다.

② 감염관리위원회에 소위원회를 둔다. 소위원회 회의는 감염관리위원회 회의에 포함한다.

제9조(위원의 임기) 위원의 임기는 2년으로 하고 연임할 수 있다.

제10조(의 결)위원회는 결의는 재적의원 과반수이상의 출석과, 출석위원의 과반수의 찬성으로 의결한다.

Ⅱ. 감염관리실

제5장  조   직

제11조(설치목적 및 장소) ① 내원하는 환자와 직원을 병원감염으로부터 보호하여 안전한 환경에서 최상의 치료를 받고 진료를 행할 수 있도록 하기 위하여 2005년 1월 1일 부터 감염관리실의 업무를 수행한다.

② 감염관리실은 병원감염관리와 관련된 신속한 의사결정과 진행을 위하여  천안의료원 감염관리위원회 산하에 둔다.

제12조(구성인원) 감염관리실장과 감염관리간호사로 운영한다.

제6장  업   무

제13조(병원감염 인지활동 체계의 확립) 천안의료원의 병원감염현황 파악 및 효과적인 병원감염관리를 위하여 병원감염 인지활동을 지속적으로 진행한다. 병원감염 인지활동은 전향적인 조사를 기본으로 한다.

제14조(교  육) ① 신규직원의 교육

② 재직직원

제15조(기  타) ① 직원의 감염관리

② 감염관리지침서의 지속적인 개정 작업을 한다.

③ 감염관리위원회에서 결정된 정책이나 업무를 시행한다.

④ 감염관리에 대한 자문 및 각 부서간의 업무를 조정한다.

부 칙(규정 제1호)

제1조(시행일) 이 규정은 2005. 1. 1부터 시행한다.

제2조(준용) 이 규정에 정하지 아니한 사항은 감염관리위원회에서 정한다.

부 칙(규정 제2호)

제1조(시행일) 이 규정은 공포일로부터 시행한다.